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如何評價您的胰島功能 [複製鏈接]

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發表於 2013-1-4 11:00:06 |顯示全部樓層

  榮海欽教授談糖尿病防治
  榮海欽 醫學科學博士、內科學教授、博士生導師,山東省內分泌與代謝病研究所名譽所長,山東內分泌與代謝病醫院院長。
  在左上腹部位于胃后方的器官就是胰腺。胰腺實際上包括兩大部分,一部分是有導管的外分泌腺,分泌幫助攝入食物消化的胰液到十二指腸;另一部分是無導管的內分泌腺,在形態上是大大小小的細胞團,分散在外分泌腺泡之間,宛如海洋中的島嶼,所以稱為“胰島”。人類胰腺內大約有200萬個胰島,成人胰島的總體積占胰腺總體積的2-3%,總重量僅有1~2克。胰島內有好幾種細胞成分,每種細胞都分泌不同的激素,其中與血糖調節有關的激素主要有A細胞分泌的胰高糖素,還有大家都熟悉的胰島素,是由B細胞分泌的。B細胞占胰島的絕大多數,約為75~80%,A細胞約占15%,其他細胞總共不到50%。
  在糖尿病或糖尿病前期,體內的各種病理生理學因素會干擾上述平衡,不同程度地損害胰島功能。什么是胰島功能檢查呢?就是應用一定量的營養素如葡萄糖或氨基酸,通過靜脈注射或口服吸收引入人體內,給胰島素細胞以負荷刺激,觀察不同時點的胰島素、C肽和胰島高糖素的釋放量。最常用的是口服葡萄糖耐量試驗,不但易于操作,更重要的是可以模擬生理性的進餐狀態,同時激活“腸道-胰島”調控軸線,而靜脈注射就沒有這個調控軸的參與,不符合生理狀態。抽取空腹血后,口服75克葡萄糖配以300毫升溫開水,然后在服糖后半小時再分別抽取少量血液,測定這五個時點上的胰島素釋放量,最好還要同時測定各時點的C肽盒胰高糖素的水平,加在一起才可以算作是一個完整的胰島功能檢查。通過這個檢查可以了解胰島素分泌的質和量,初步判定胰島素抵抗的情況,確定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等。也就是明確糖尿病的基本病情,可以說這是指導糖尿病治療和預防的一個根本檢查。只有全面了解患者的胰島功能,才能科學準確判定哪種降糖藥物適合該患者,是單藥治療還是聯合用藥,怎么聯合?如何給藥?在降糖治療方面少走彎路,甚至可以一步到位。
  每周五下午3點,山東省內分泌醫院舉辦免費糖尿病講座及咨詢,歡迎讀者參加。
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